Refractiechirurgie

Het corrigeren van een refractie afwijking wordt in het algemeen beschouwd als een cosmetische ingreep en wordt door de meeste zorgverzekeraars niet vergoed. De kosten van een behandeling komen daarom voor eigen rekening.

In sommige gevallen is het mogelijk een vergoeding te krijgen van de zorgverzekeraar. Dit kan bij:

1. Een aanvullende verzekering, of
2. Een medische indicatie

1. Een aanvullende verzekering

Wanneer er géén sprake is van een medische indicatie, kan u een gedeelte van de kosten van refractiechirurgie vergoed krijgen in het geval u een aanvullende verzekering heeft. De vergoeding verschilt per aanvullende verzekering en kan u vinden in de polisvoorwaarden.

Wanneer u voldoende aanvullend verzekerd bent, kan er na de behandeling een eindfactuur opgevraagd worden, welke u kan indienen bij de zorgverzekeraar. Afhankelijk van de aanvullende verzekering, krijgt u maximaal 750,- (totaal) vergoed.

2. Een medische indicatie

Wanneer er sprake is van een medische indicatie, kan de zorgverzekeraar (een gedeelte van) de kosten van refractiechirurgie vergoeden. Voorafgaand aan de behandeling dient een machtiging aangevraagd te worden bij de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar bepaalt of u voldoet aan de voorwaarden van de medische indicatie.

Er is sprake van een medische indicatie bij:

• Contactlensintolerantie, in combinatie met;
• Een afwijking:
  • Anisometropie van ≥ 4 dioptrie
  • Myopie van ≥ -10 dioptrie
  • Hypermetropie van ≥ 6 dioptrie
  • Astigmatisme van ≥ 4.5 dioptrie

Voor de machtigingsaanvraag is een contactlensintolerantie verklaring nodig, opgesteld door opticien/optometrist/oogarts. Wanneer de contactlensintolerantie verklaring niet volledig is, kan er géén machtiging aangevraagd worden.

Wanneer de machtiging wordt goedgekeurd, wordt de declaratie ingediend bij de zorgverzekeraar vanuit de basisverzekering. Let op, het eigen risico wordt hierbij aangesproken.

Er is géén vergoeding mogelijk voor:

• de SMILE behandeling;
• de meerkosten van een lens met cilinder (wanneer er niet voldaan wordt aan de medische indicatie van een hoog astigmatisme ≥4,5D)
• de meerkosten van een extended vision lens (bifocaal)
• crosslinking (CXL).
• de meerkosten lasergestuurd, m.b.v Catalys laser (lensvervanging)